朱莉·埃斯特利克

对我们中的许多人来说，新年伊始会带来对新开始的热情. 如果你一直在与体重问题作斗争，并准备在2019年做出改变, 忘记时尚饮食和极限锻炼吧, 当地专家说.

对你的饮食模式做一个诚实的评估，建立健康的饮食和锻炼习惯，这对你来说是可持续的，会带来更好的结果. 当谈到达到健康的体重, 风险往往比仅仅穿上一条新牛仔裤要高. 超重的人患心脏病的风险会增加, 中风, 2型糖尿病, 某些癌症, 更差的心理健康状况.

肥胖在临床上的定义是根据你的体重来估计你的脂肪储存, 体格, 和高度. 身体质量指数(BMI)是用来定义一个人是否超重或肥胖的一种衡量标准. (见下图)

世界卫生组织和国际医学界和科学界现在承认肥胖是一种慢性疾病, 由多种因素引起的进行性疾病. 它不再被认为是一个美容问题，而是一种健康危害.

目前，科罗拉多州的成人肥胖率是全国最低的，只有22岁.而在西弗吉尼亚州，这一比例高达38%. 然而, 自2001年以来，拉里默县和全州肥胖居民的比例持续上升, 基于行为风险因素监测系统的自我报告数据, 这是疾病预防控制中心和州卫生部门正在进行的一项调查.

肥胖的复杂性

解决肥胖问题, 向了解疾病复杂性的专家寻求帮助, 比如注册营养师(RDN)或专门研究肥胖医学的医生.

“很少有一个问题是肥胖背后的原因——缺乏时间, 你的工作和家庭环境, 社会影响是所有会使健康饮食之旅变得非常紧张的因素,谢尔比·考克斯说, 科罗拉多州立大学肯德尔·里根营养中心的临时主任. 考克斯是注册营养师，也是肥胖和体重管理方面的认证专家，并为许多超重和肥胖患者提供咨询.

一个成功的减肥策略不仅仅是简单地减少卡路里的摄入. 首先要了解是什么激发了一个人的饮食习惯和食物选择.

例如, 许多人说，他们在处理焦虑或抑郁等心理健康问题时，会把食物作为治疗方法. 压力会驱使我们去寻找咸的食物, 含糖的, 而且脂肪含量高, 比如薯片, 巧克力, 还有通心粉和奶酪. 这通常被称为“情绪化进食”,“食用这些高热量的食物可以让人暂时感到情绪振奋，不那么沮丧, 但它并不能有效地解决潜在的问题，还会给体重管理带来额外的挑战, 考克斯指出.

她建议那些担心情绪化进食的客户除了咨询营养师或肥胖医生外，还应咨询心理健康专家. 事实上, 考克斯强调，消除饮食压力是关键, 因为“在已经很复杂的情况下增加应激激素会让减肥变得越来越困难。.”

开始减肥之旅的一种方法是提出一个人可以做出的现实改变，并在开始时获得动力, 比如在晚餐中多吃蔬菜, 或者不不吃饭. 另一种方法是计划和准备更多的自制饭菜，以取代不太健康的餐馆饭菜.

不需要痛苦

许多减肥食谱的一个大问题是它们的限制太严格了. 然后，当一个人停止遵循这个计划时，体重又回来了. 研究表明，负重上下骑行对健康有害.

So, 忘记那些“为了变瘦而忍受痛苦”的日常生活吧，因为有规律的体育锻炼加上健康的饮食是保持健康体重的更好方法, 还可以预防慢性疾病和其他健康问题的发展.

“建议有氧运动和力量训练相结合, 因为每一种都在减肥中扮演着不同但重要的角色,考克斯说. “你想找到感觉良好的健身方式, 不是惩罚, 而是庆祝你的身体能做什么.”

向你的医生咨询医疗许可，然后找一个有资格的运动专家, 哪个是受过教育和培训的人, 作为你减肥团队的一部分，提供运动指导.

手术的选择

对于有肥胖并发症的人来说，单靠改变生活方式无法降低风险, 指南建议将处方减肥药物甚至手术添加到他们的整体健康计划中. 体重的大幅增加会导致神经通路的物理变化，使其难以恢复, 专家说, 这意味着少吃并不能改变身体的生理机能. 这就是药物的用武之地.

大多数fda批准的减肥药都能降低食欲，增加进食后的饱腹感. 本质上, 药物模拟更多的食物进入，刺激更多的神经, 哪个会给大脑更多的信号，告诉你你吃饱了. 还有一种药物可以通过阻断分解脂肪的酶来抑制脂肪的吸收.   

美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会的指导方针指出，对于体重指数超过27的人，甚至有一种轻中度肥胖并发症, 减肥药应该和生活方式的改变一起考虑. 并发症包括2型糖尿病, 高血压, 非酒精性脂肪肝, 或者是阻塞性睡眠呼吸暂停. 如果你患有严重的肥胖并发症，并且BMI超过27, 减肥药建议与生活方式治疗一起使用. 体重指数大于35且至少有一种严重并发症的患者应考虑进行减肥手术, 根据指导方针. 

重要的是要找一位在肥胖医学方面有认证的医生，他可以根据你的病史帮助你选择合适的药物. 只有专业人士才能帮助你管理不同药物的风险和益处.

然而, 如果你已经尝试了不同的减肥药，并排除了其他可能导致减肥效果不佳的原因, 包括生活习惯, 妨碍适当的运动和营养, 以及任何会导致体重增加的处方, 手术可能是你的选择.

柯林斯堡外科医生. 罗伯特·奎德(Robert Quaid)是落基山脉健康减肥中心的医疗主任，他与许多肥胖患者打交道, 这是北科罗拉多外科协会和uhealth Poudre Valley医院的一个共享项目. 他看到减肥手术帮助病人达到减肥和改善健康的目标.

“减肥手术, 如胃旁路和胃套, 减少胃的大小, 限制身体一次能摄入的食物量,奎德解释道. “导致身体将自身调节到较低体重水平的代谢变化是手术更重要的影响. 幸运的是, 这两种变化共同作用，使我们的病人即使不能吃很多东西也不会感到饥饿.”

大多数保险公司要求患者在手术前完成一段特定时间的医疗监督饮食, 他指出. 他们必须与注册营养师进行一对一的饮食咨询，了解手术后的饮食情况，并参加分享健康生活方式信息的课程.

缩小肚子只是减肥之旅的第一步, 这也需要一生都坚持良好的饮食习惯, 营养, 并定期锻炼以保持益处. “减肥手术是一种用来达到健康体重和减少慢性疾病的工具,奎德说。. 为了维持他们的体重减轻, 患者需要继续改变健康的生活方式和习惯.”

最后，虽然减肥目标很重要，但它们必须是现实的、可实现的，考克斯说. “在六个月内减掉5%到10%的体重似乎并不多, 但它可以降低你的血压, 降低患糖尿病的风险, 让你更健康.”